Μόνο θυμό προκαλεί το Πόρισμα του Συνηγόρου του Πολίτη (ΣτΠ) για τις υπέρογκες χρεώσεις των ασφαλισμένων από ιδιωτικούς υγειονομικούς φορείς που συνεργάζεται ο ΕΟΠΥΥ. Ο θυμός μεταβάλλεται σε οργή, όταν ο εν λόγω οργανισμός κοινωνικής ασφάλισης αρνείται να επιβάλλει κυρώσεις στους παρόχους, από τη στιγμή μάλιστα που διαπιστώνει ταληθή στις σχετικές καταγγελίες που κάνουν οι πολίτες. Κι αυτό, την ώρα η λογική που προσπαθεί να μας κάνει κτήμα η κυβέρνηση της ΝΔ, ότι όποιος έχει χρήματα να πληρώσει θα ζει κι όποιος δεν έχει θα πεθαίνει, βρίσκεται εν πλήρη εξελίξει, καθώς από τις 26 Αυγούστου τέθηκαν σε εφαρμογή νέες εξωφρενικές αυξήσεις στα φάρμακα, γεγονός που συνεπάγεται ακόμη μεγαλύτερη επιβάρυνση στη συμμετοχή των ασφαλισμένων για την αγορά τους. Ένα νέα κυβερνητικό χαράτσι, επί της ουσίας, που έρχεται να προστεθεί στις θανατηφόρες περικοπές στις συντάξεις και στους μισθούς την τελευταία τουλάχιστον 15ετία, στα δώρα και στις υπόλοιπες κοινωνικές παροχές, καθώς και στην ακρίβεια που έχει πιάσει... στρατόσφαιρα. Αναλυτικότερα, σύμφωνα με το δελτίο τύπου που εξέδωσε ο Συνήγορος, πολίτες που προσέφυγαν στην Αρχή «ανέφεραν ότι ο ΕΟΠΥΥ δεν ανταποκρίνεται στα αιτήματά τους για ενημέρωση και έλεγχο σχετικά με την κοστολόγηση νοσηλειών τους σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές καθώς και για την άρνησή του να προβεί σε καταλογισμό σε βάρος των παρόχων, ποσών που έχει διαπιστώσει ο ίδιος ο ΕΟΠΥΥ ότι χρεώθηκαν καταχρηστικά ή απαιτήθηκαν παρανόμως από τους ασφαλισμένους».
Κατόπιν εξέτασης των «αναφορών πολιτών-ασφαλισμένων με αντικείμενο την υπερχρέωσή τους από ιδιωτικούς υγειονομικούς φορείς συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ», ο ΣτΠ συνέταξε Πόρισμα με τις διαπιστώσεις και προτάσεις του προς τους αρμόδιους Υπουργούς. Ειδικότερα:
Διαπιστώνει:
-ελλιπή, ασαφή και ακατάλληλη ενημέρωση νοσηλευόμενων από τον ΕΟΠΥΥ,
-τη μη νόμιμη πρακτική χρέωσης «αναβάθμισης θέσης» κατά τη νοσηλεία σε συμβεβλημένες με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτικές κλινικές,
-τη μη τήρηση της νόμιμης διοικητικής διαδικασίας κατά τον έλεγχο των χρεώσεων από τον ΕΟΠΥΥ και την επιβολή κυρώσεων,
-την ανάγκη διερεύνησης και ενημέρωσης για τον έλεγχο του κόστους των νοσηλειών και από τη φορολογική διοίκηση και ζητήματα ως προς την διασφάλιση της αντικειμενικότητας και της αμεροληψίας κατά τη διενέργεια των ελέγχων.
Στο πλαίσιο των διαπιστώσεων και επισημάνσεών του και προκειμένου, όπως σημειώνει, «να εξασφαλιστεί η διαφάνεια και η λογοδοσία στον χώρο της υγείας, η προστασία από υπερχρεώσεις και εν τέλει η απόλαυση του δικαιώματος πρόσβασης σε υπηρεσίες υγείας»...
Προτείνει:
-να προχωρήσει ο ΕΟΠΥΥ σε εξέταση όλων των αιτημάτων-καταγγελιών ασφαλισμένων για υπερχρέωση νοσηλειών σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές και σε άμεση έκδοση αντίστοιχων εκθέσεων ελέγχου,
-σε ό,τι αφορά ολοκληρωμένες εκθέσεις ελέγχου που διαπιστώνουν καταχρηστική χρέωση να υλοποιηθεί το σχετικό άρθρο 58 του ΕΚΠΥ και να καταλογισθούν τα αντίστοιχα ποσά στις κλινικές που δεν έχουν ανταποκριθεί και δεν έχουν επιστρέψει το αχρεωστήτως καταβληθέν ποσό,
-να επισημανθεί στις κλινικές το θεσμικό πλαίσιο για την οικονομική ενημέρωση των ασθενών καθώς και το συμβατικό πλαίσιο και τα όσα ορίζονται στο σχετικό έγγραφο του ΕΟΠΥΥ και ιδίως το σημείο ότι η κλινική οφείλει: «Σε περίπτωση έλλειψης τετράκλινου, ή ελάχιστου αριθμού θαλάμων με 4 κλίνες, να νοσηλεύει τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ στον αμέσως επόμενο θάλαμο μικρότερης δυναμικότητας, χωρίς πρόσθετη οικονομική επιβάρυνση του ασθενή με αιτιολογία της διαφοράς θέσης»,
-να διερευνηθεί και να αποσαφηνισθεί από τον ΕΟΠΥΥ και τη φορολογική διοίκηση το φορολογικό ζήτημα της κοστολόγησης των νοσηλειών,
-να προβεί ο ΕΟΠΥΥ σε εξορθολογισμό της ελεγκτικής διαδικασίας, να ελεγχθεί η δράση ελεγκτών ιατρών που μεταξύ άλλων διερευνούν υποθέσεις της Αρχής και
-να απαντηθούν οι υποθέσεις αυτές με σκοπό την πάταξη της ατιμωρησίας και της ανεξέλεγκτης δράσης και την ενίσχυση της εμπιστοσύνης των πολιτών στο κράτος δικαίου.
ΕΔΩ ΑΝΑΛΥΤΙΚΑ ΤΟ ΠΟΡΙΣΜΑ ΤΟΥ ΣτΠ
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου